為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)保基金合法合規(guī)使用意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策的精準(zhǔn)理解和把握，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為和醫(yī)療收費(fèi)行為，3月28日，我院邀請(qǐng)臨沂市醫(yī)保局基金監(jiān)督管理科滕金鋒科長(zhǎng)蒞臨開(kāi)展主題為《提高認(rèn)識(shí) 突出重點(diǎn) 共同守護(hù)醫(yī)保基金安全》的專題培訓(xùn)會(huì)。醫(yī)院副院長(zhǎng)劉建華以及所有醫(yī)護(hù)、醫(yī)技科室工作人員和行政后勤科室負(fù)責(zé)人參加培訓(xùn)。
滕科長(zhǎng)圍繞醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作體系化建設(shè)的五個(gè)核心維度展開(kāi)深入闡釋：首先從醫(yī)保基金戰(zhàn)略定位與政策框架層面，系統(tǒng)解析了規(guī)范使用醫(yī)?；鹪谏鐣?huì)保障體系中的核心要義；其次構(gòu)建起包含"法規(guī)制度-標(biāo)準(zhǔn)體系-執(zhí)行機(jī)制"三位一體的立體化監(jiān)管制度框架；第三通過(guò)專項(xiàng)解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等執(zhí)法依據(jù)，結(jié)合典型案例開(kāi)展警示教育；第四著重強(qiáng)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在智能監(jiān)控、內(nèi)控建設(shè)、信用管理等方面應(yīng)承擔(dān)的自主管理責(zé)任；最后以動(dòng)態(tài)監(jiān)管清單為抓手，重點(diǎn)剖析欺詐騙保行為特征與"十嚴(yán)禁"負(fù)面清單制度。既深刻揭示了當(dāng)前醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域"零容忍、全覆蓋、強(qiáng)震懾"的治理格局，又生動(dòng)詮釋了黨中央以雷霆手段守護(hù)群眾"看病錢""救命錢"的堅(jiān)定決心。通過(guò)政策法規(guī)權(quán)威解讀、典型案例深度剖析與禁止性條款可視化呈現(xiàn)，為全員帶來(lái)兼具理論深度與實(shí)踐價(jià)值的專題培訓(xùn)。
劉建華副院長(zhǎng)在總結(jié)講話中強(qiáng)調(diào)，醫(yī)院將立足國(guó)家醫(yī)保治理新格局實(shí)施三方面戰(zhàn)略部署：一是在頂層設(shè)計(jì)維度，構(gòu)建"制度-機(jī)制-能力"三位一體的醫(yī)保戰(zhàn)略管理體系，重點(diǎn)強(qiáng)化基金使用全流程智能監(jiān)控與多維治理；二是在責(zé)任落實(shí)層面，通過(guò)完善內(nèi)控合規(guī)機(jī)制壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，建立"政策研訓(xùn)-普法宣教-風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警-常態(tài)化自查自糾"的全鏈條閉環(huán)管理；三是在專項(xiàng)治理領(lǐng)域聚焦"假病人、假病情、假票據(jù)"等典型違規(guī)行為靶向施策。通過(guò)構(gòu)建"源頭防控-過(guò)程監(jiān)管-專項(xiàng)整治-長(zhǎng)效建設(shè)"四位一體的治理體系，實(shí)現(xiàn)從個(gè)案糾偏向制度重塑、從被動(dòng)整改向主動(dòng)合規(guī)的治理模式轉(zhuǎn)型，以醫(yī)?；鹨?guī)范使用的"標(biāo)本兼治"筑牢醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展根基，切實(shí)將黨中央關(guān)于守護(hù)人民群眾"健康錢袋"的重大決策部署轉(zhuǎn)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)治理效能。
此次專題培訓(xùn)在參訓(xùn)人員中引發(fā)強(qiáng)烈思想共鳴與行動(dòng)自覺(jué)。參訓(xùn)人員普遍反饋實(shí)現(xiàn)了"三位一體"認(rèn)知躍升：在價(jià)值維度，深刻體悟到醫(yī)?；鹱鳛槊裆Ｕ?quot;生命線"的戰(zhàn)略地位，校準(zhǔn)了基金監(jiān)管者的政治坐標(biāo)；在責(zé)任維度，清醒認(rèn)知"基金安全守護(hù)者"這一身份蘊(yùn)含的使命擔(dān)當(dāng)，強(qiáng)化了維護(hù)參保群眾切身利益的價(jià)值認(rèn)同；在實(shí)踐維度，系統(tǒng)掌握了"法治化+專業(yè)化"的履職能力圖譜。參訓(xùn)人員鄭重承諾將以"三嚴(yán)三實(shí)"標(biāo)準(zhǔn)筑牢醫(yī)保安全防線——嚴(yán)格遵循《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》構(gòu)建診療服務(wù)合規(guī)體系，嚴(yán)謹(jǐn)運(yùn)用智能監(jiān)控系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全流程風(fēng)險(xiǎn)防控，嚴(yán)明執(zhí)行負(fù)面清單管理制度；切實(shí)將法治思維融入臨床路徑，務(wù)實(shí)推進(jìn)醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理，篤實(shí)開(kāi)展欺詐騙保行為源頭治理。通過(guò)構(gòu)建"思想淬煉+制度約束+科技賦能"三位一體的安全屏障，真正把培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化為守護(hù)群眾"健康權(quán)益"的生動(dòng)實(shí)踐。
